Наркоз мелких животных

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО«УЛЬЯНОВСКАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ»

Кафедра хирургии

НА ТЕМУ:

Выполнила студентка 3 курса

заочногоотделения факультета

ветеринарной медицины,

специальность – ВСЭ

Емельянова Н.А. 

Ульяновск – 2008г.

Содержание

Введение

I.Проведениеобщей анестезии у мелких животных…………………………4

1. Общие принципы. Характеристика стадий иуровней……………… 4

2. Видыанестезии………………………………………………………………6

3.Проведение наркоза………………………………………………………….14

4. Общийнаркоз………………………………………………………………….15

II.Лекарственные средства, применяемые в анестезиологической

практике  мелких животных…………………………………………………..17

1. Ингаляционные анестетики………………………………………………..17

2.Неингаляционные анестетики……………………………………………..18

3.Местныеанестетики…………………………………………………………23

4.Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства……….24

5.Наркотические анальгетики………………………………………………..25

6.Миорелаксанты………………………………………………………………..26

III.Анестезиология кошек и собак………………………………………………..26

1. Длясобак………………………………………………………………………..26

2. Для кошек……………………………………………………………………….28

IV. Экстреннаяанестезиология………………………………………………………30

1.Экстренная анестезия в акушерстве………………………………………31

1.1.Опасностии осложнения, связанные с анестезией в акушерстве…32

2. Анестезияпри экстренном кесаревом сечении………………………….33

Заключение…………………………………………………………………………..35

Список использованной литературы…………………………………………….37

 

Введение

До середины XIX века никакого наркоза не знали и дажене предполагали, что когда-нибудь станет возможным оперировать так, чтобыбольному было безопасно и не больно, а врачу удобно. И вдруг открытия посыпалисьодно за другим. Сейчас, даже невозможно установить, кто, собственно, былпервооткрывателем.

Официальной датой начала «наркозной эры»считается 16 октября 1846 года, когда американский врач Джон Уоррен впервыеоперировал больного под эфирным наркозом. Изобретателями наркоза признаныУильям Мортон, по профессии зубной врач, и его учитель, врач и химик ЧарльзДжексон, который и предложил использовать эфир. Однако еще в 1780 годуанглийский химик Хэмфри Дэви, производя испытания закиси азота на себе, написал:«Закись азота, по-видимому, обладает свойствами уничтожать боль». Нона его слова никто не обратил внимания. Зубной врач из Коннектикута (США) ХорасУэлс попросил своего коллегу Джона Риггса удалить ему больной зуб во времядействия закиси азота, что и было сделано в 1844 году. Боли он не почувствовал,что подтолкнуло Уэлса к применению закиси азота в своей практике. Хотя инечасто, но закись азота применяют и сегодня, а эфир почти забыт

Что же такое наркоз?

Слово «наркоз» происходит от греческого narke,что значит оцепенение, онемение. Согласно учебнику по фармакологии, этосостояние, характеризующееся обратимым угнетением центральной нервной системы,проявляется выключением сознания, подавлением чувствительности (в первуюочередь болевой), рефлекторных реакций и снижением тонуса мышц.

Клиническое применение

Главная цель наркоза — подавление реакций организма наоперативное вмешательство, прежде всего ощущения боли. При этом медикаментозныйсон, с которым чаще всего и ассоциируется понятие «наркоз», является лишь одним(и, конечно же, главным) компонентом наркоза. При проведении наркоза (наркоз недают, а проводят) также важно подавление или значительное снижение выраженностивегетативных (автоматических) реакций организма на хирургическую травму, которыепроявляются увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия), повышениемартериального давления (артериальная гипертензия) и другими явлениями, которыемогут иметь место даже при выключенном сознании. Это подавление вегетативныхреакций называется обезболиванием или анальгезией. Третий компонент наркоза —миорелаксация, или расслабление мышц, необходимое для обеспечения нормальныхусловий для работы хирургов.

I.Проведениеобщей анестезии у мелких животных

Вопросы анестезиологии и реаниматологии в клиникемелких животных сегодня являются достаточно острыми и актуальными. Несомненно,это связано с возросшим уровнем хирургической помощи собакам и кошкам,расширением спектра и объема оперативных вмешательств, появлением новыххирургических методов лечения, позволяющих даже в критических ситуацияхсохранить жизнь пациенту

1. Общие принципы анестезии.

Характеристика стадий и уровней наркоза

Припроведении анестезии у животных отмечается фазовость развития клиническойкартины изменений состояния организма. Несмотря на то, что клиническая картинанаркоза при использовании различных анестетиков отличается, его фазы остаютсянеизменными.

Глубина наркоза определяется по таким признакам: слезотечение, роговичныйрефлекс, ширина зрачка и его реакция на свет, мышечный тонус, измененияхарактера дыхания, его вид, частота и глубина, частота сокращений сердца,артериальное давление, двигательные и звуковые реакции.

I стадия — анальгезия—подразделяетсяна три уровня:

I.1. — частичная анальгезия;

I.2. — полная анальгезия;

I.3. — отсутствие сознания.

В этой стадии отмечается саливация, кашель, умеренное расширение зрачков,учащение пульса и повышение артериального давления.

II стадия — возбуждение — может бытьвыражена неодинаково у различных животных. Это связано с различным исходнымсостоянием организма (истощение, тяжелая травма, тяжелые инфекционныепоражения) и типом нервной системы (легко возбудимые особи переносят эту стадиютяжелее, чем животные с более устойчивой нервной системой), а также с видомприменяемых седативных препаратов. Кроме того, разные породы животных могуттакже по-разному реагировать на эту стадию наркоза.

Клиническая картина характеризуется двигательным возбуждением, попыткамиосвободиться от фиксирующих повязок, сорвать наркозную маску. Дыхание в этотпериод шумное, с лаем, повизгиванием, нерегулярное, зубы плотно сжаты. Глазныеяблоки совершают непроизвольные движения, усиливается слезотечение и саливация.В этой фазе может возникнуть рвота, фибрилляция желудочков сердца.

По мере углубления наркоза эти явления исчезают, происходит расслабление мышц,нормализуется дыхание и наступает следующая стадия наркоза.

Введение анестетика в этой стадии наркоза необходимо прекратить лишь припоявлении рвоты или других серьезных осложнений.

III стадия — хирургическая— подразделяетсяна четыре уровня:

III .1 .— поверхностныйнаркоз — наступает спокойный сон. Дыхание глубокое, ровное. Зрачки сужены,реакция их на свет сохранена, роговичный рефлекс слегка снижен, реакция навведение интубационной трубки может вызвать кашель, ларингоспазм, рвоту. Этастадия наркоза может быть применена для вскрытия гнойников, первичнойхирургической обработки ран, вправления вывихов; закрытой репозиции костныхотломков при переломах;

III. 2. — выраженный наркоз — зрачки узкие,реакция на свет вялая, роговичный рефлекс отсутствует. Слезотечение снижено,отсутствуют глоточный, кашлевой, гортанный и сухожильные рефлексы. Дыханиеглубокое, ровное. Мышцы расслаблены. Артериальное давление и частота пульса неменяются.

Эта стадия позволяет проводить большинство операций на конечностях и органахбрюшной полости;

III. 3. — глубокий наркоз — резкое ослаблениеспонтанного дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, возможнонарушение перфузии почек и возникновение метаболического и газового ацидоза.Зрачки умеренно расширяются, реакция на свет исчезает, слезотечениепрекращается, роговица высыхает.

Длительное поддержание наркоза на этой стадии может привести к прогрессирующемуугнетению рефлекторной активности и основных жизненно важных функций организма;

III. 4. — передозировка— наблюдается резкое падение деятельности сердца, аритмия, спонтанное дыханиепрактически отсутствует. При этом развивается гипоксия, гиперкапния, тяжелыйгазовый и метаболический ацидоз.

При передозировке анестетика требуются срочные мероприятия, направленные напрекращение подачи наркотизирующего вещества, увеличение вентиляции легких;необходимо применить средства, улучшающие сердечную деятельность.

IV стадия — агональная — наступаетпри чрезмерном углублении наркоза. Отмечается остановка дыхания, и через 2-3мин. прекращается сердцебиение. Наблюдаются непроизвольные мочеиспускание идефекация, зияние сфинктеров. Только срочные реанимационные мероприятия спроведением искусственной вентиляции легких, введением адреналина, атропина иощелачивающих растворов могут привести к сохранению жизни животного.

 

Выведение из наркоза начинается с момента прекращения подачи анестетика.Длительность периода выхода из наркоза зависит от длительности и глубиныанестезии, травматичности операции и вида применявшегося анестетика. Привыведении из наркоза отмечаются те же стадии, но в обратном порядке.

Стадии наркоза описаны по клинической картине проведения анестезии этиловымэфиром, т.к. при использовании этого анестетика отмечается наиболее ярковыраженная клиническая картина стадийности течения наркоза, используемая вкачестве классического примера.

2. Видыанестезии

2.1. Общая анестезияИнгаляционныйнаркоз.

Этот виднаркоза основан на введении в организм анестетиков в виде пара или газа черездыхательные пути. Насыщение организма анестетиками происходит благодарядиффузии их через альвеолы и зависит от концентрации, вида анестетиков, растворимостиих в крови и тканях, состояния кровообращения и дыхательной системы.Ингаляционный наркоз более управляем, чем другие виды анестезии,характеризуется более или менее выраженными фазами наркоза.Неингаляционныйнаркоз.

Основнымспособом ведения этого наркоза является внутривенный. Значительно реже применяютвнутримышечный, внутрикостный, прямокишечный способы введения анестетика. Обычноприменяется какой-либо один из анестетиков: кетамин, ксилазин, оксибутират натрия,барбитураты. Этот вид анестезии имеет свои преимущества, т.к. может быть использованпрактически в любых условиях, не требует дополнительной громоздкой аппаратуры,сравнительно хорошо переносится животными.

К недостаткамэтой анестезии относится плохая управляемость (особенно при внутримышечном,внутриплевральном или внутрибрюшинном введении анестетиков), возможностьразвития кардиальных и дыхательных осложнений через несколько часов послепроведения наркоза. Применение этого вида обезболивания сопряжено с большим риском,особенно у ослабленных, старых животных, при длительных операциях.Комбинированныеметоды общей анестезии.

Этотвид анестезии заключается в комбинировании нескольких анестетиков (как ингаляционных,так и неингаляционных), что значительно снижает токсичность каждого вещества вотдельности, но приводит к потенцированию воздействия лекарственных препаратов.Комбинированный метод общей анестезии наиболее безопасен, а потому и предпочтителенна современном этапе развития анестезиологии. В комбинированной

анестезии в обязательном порядке должны наличествовать следующие компоненты:сон, анальгезия и мышечная релаксация, нейровегетативная блокада, адекватные легочнаявентиляция и гемодинамика.

При проведенииэтого вида анестезии необходимо помнить, что наркотические препараты, потенцируядействие друг друга, могут вызвать судорожную активность, а увеличение их дозыприводит к неуправляемому наркозу. Поэтому первый и второй компонентыкомбинированной анестезии получают с помощью общих анестетиков, доводя наркоздо III стадии, а затем применяют наркотические анальгетики. Примером такойанестезии может служить общая анестезия фторотаном и закисью азота с последующимдобавлением по ходу операции фентанила или промедола. Релаксации добиваютсявведением мышечных релаксантов.

При длительных,обширных операциях, комбинированная анестезия должна включать и еще одинкомпонент — антигипоксический. Этого эффекта достигают, используя различныеантиоксиданты — оксибутират натрия, седуксен, релаксанты, кетамин.

Припроведении комбинированного наркоза следует помнить, что с повышением степени операционногориска необходимо снижать количество наркотических препаратов, отдавая приэтом предпочтение средствам с более выраженными антигипоксантными свойствами:оксибутирату натрия, седуксену и др.

Однимиз видов комбинированной анестезии является нейролептанальгезия (НЛА), при которойвозникает особое состояние организма — нейролепсия. При этом снижаетсядвигательная, психическая активность, наступает состояние безразличия вплоть докаталепсии. НЛА показана при длительных травматичных операциях, особенно уослабленных животных. Короткие операции (менее 30 мин), беременность, большаяневосполненная кровопотеря, судороги являются противопоказанием для проведенияэтого вида анестезии.

2.2. Местная анестезия

Местнаяанестезия — это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченныхучастках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов почувствительным нервным волокнам или блокады рецепторов. (Перед проведениемместной анестезии

настоятельно рекомендуется проводить внутрикожную пробу для определения чувствительностиживотного к вводимому анестетику, во избежание аллергических реакций ианафилактического шока. При

повышенной чувствительности к анестетику от использования последнего следует отказатьсяи заменить его другим или прибегнуть к общей анестезии.)

Местнаяанестезия подразделяется на 8 видов. Это следующие:

1.    Терминальная.

2.    Инфильтрационная.

3.    Регионарная:

o    паравертебральная;

o    межреберная;

o    стволовая;

o    сакральная;

o    анестезиячелюстной области.

4.    Спинномозговая (субарахноидальная).

5.    Перидуральная (эпидуральная).

6.    Внутрикостная.

7.    Внутривенная регионарная.Анестезия поперечного сечения.

Состояниеместной анестезии достигается введением местных анестетиков, описанных выше.Для продления местной анестезии,

уменьшения артериального кровотечения при оперативном вмешательстве в раствор анестетикарекомендуется добавлять адреналин (2—5 капель 0,1% раствора на 100 мл растворановокаина — для инфильтрационной

анестезии; 1 капля на 1 мл раствора новокаина или тримекаина — для терминальнойанестезии). Адреналин можно заменить эфедрином (1 капля 5% раствора на 5 мланестезирующего раствора — для терминальной анестезии). Адреналин и эфедринможно добавлять в анестетик только

непосредственно перед самой операцией.

Терминальнаяанестезия —«анестезия поверхности органов» (Бунятян А.А., 1982) достигается при непосредственном контакте  анестезирующего агента с тканью органа. Распылениехлорэтила на поверхности кожи

вызывает значительное охлаждение обработанного участка кожи и потерю болевойчувствительности, что дает возможность вскрыть мелкие гнойники, гематомы. Но провестиполноценную хирургическую обработку при этом виде анестезии практическиневозможно. Терминальная анестезия применяется в офтальмологической,стоматологической, урологической практике. Достигается путем смазыванияповерхностей слизистых,

закапыванием анестетика в конъюнктивальный мешок или уретру. У

агрессивных животных терминальную анестезию следует предварять введением седативныхпрепаратов. Для этого вида анестезии используются 1—3% раствор кокаина, 0,25—2%раствор дикаина, 1-2% раствор лидокаина, ксилокаина, 1—5% раствор тримекаина ит.д.

Инфильтрационнаяанестезия —позволяет проводить даже большие по объему операции.Для этой цели используется метод «ползучего инфильтрата» поА.В.Вишневскому. Этот метод базируется на анатомических особенностях строенияорганизма животного,

обусловленных «футлярным принципом» (Пирогов Н.И.). В самом общемвиде метод заключается в послойном, постепенном ннфильтрировании

тканей раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновьпроизводится инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, окружающих орган, подлежащийоперативному вмешательству.

При полостныхоперациях 0,25% новокаин вводится внутрикожно до образования «лимонной корочки»,затем подкожно. После разреза

таким же образом инфильтрируются апоневроз и фасциальные вместилища прямых мышцживота, затем, после разреза, новокаин вводится в предбрюшинное пространство; затем,после лапаротомии — в корень

брыжейки, что обеспечивает образование массивного центрального инфильтрата и продвижениеего в соответствующий отдел брюшины. При операциях на почке, например, новокаинвводится между листками почечной

фасции и т.д. Этот метод относительно безопасен и может применяться у ослабленных,старых животных. Но перед проведением подобной анестезии требуется премедикацияседативными препаратами.

При необходимостипроведения небольших по объему оперативных вмешательств (удаление доброкачественныхопухолей, хирургическая

обработка ран, вскрытие гнойников, бурсэктомия), у спокойных животных можно использоватьинфильтрационную анестезию из четырех точек. Для этого кожа в местепредполагаемого разреза инфильтрируется до образования «лимонной корочки»0,5% раствором новокаина, затем

анестетик вводится в подкожную клетчатку более глубоким введением иглы, после чегоклетчатка вокруг операционной области инфильтрируется новокаином из четырех точекс введением его под объект оперативного вмешательства.

Притакой анестезии в процессе хирургической обработки раны нельзя

вводить анестетик через поврежденные ткани во избежание распространения микроорганизмовв смежные области.

Регионарнаяанестезия —достигается введением анестетиков в область крупных нервныхстволов, сплетений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться сниженияболевой чувствительности в

топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного стволаили сплетения.

Паравертебральная блокада — применяется при люмбаго, обострении

хронических радикулитов, ушибах и переломах позвоночника. Игла вводится в точке,расположенной на 1-1,5 см латеральное остистого отростка, перпендикулярно коже наглубину до поперечного отростка. (У различных по размеру животных это расстояниебудет разным.) Затем ее слегка

извлекают и направляют на 0,5-1 см над верхним краем поперечного отростка и вводят5—10 мл 0,5—2% раствора новокаина. Для лечения

радикулитов в этом же шприце вводят 100—250 мкг витамина В12 и 10—15мг преднизолона. Как правило, достаточно одной манипуляции, проведенной с обеихсторон от остистого отростка, но иногда требуется двух-трех-кратное повторениеблокады с интервалом в 1-2 дня.

Межреберная блокада — заключается во введении анестезирующего вещества у углов ребер, гдемежреберные нервы расположены поверхностно. Иглу вкалывают на глубину 1—3 см взависимости от массы животного по переднему краю нижележащего ребра  и вводят 5—15 мл 0,5% раствора новокаина. Этублокаду проводят при переломах ребер,

ушибах грудной клетки, межреберной невралгии, при плевропневмонии. При

переломах ребер возможно введение анестетика непосредственно в область

перелома. Техника выполнения блокады идентична описанной выше.

Стволовая анестезия — чаще всего используется при оперативных

вмешательствах на конечностях, а также при транспортировке и закрытой репозициипереломов конечностей у животных. Анестетик вводят непосредственно к нерву, иннервирующемусоответствующую область, представляющую интерес для хирурга.

Спинномозговаяанестезия (субарахноидальная) —достигается введением раствораанестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговойоболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника, т.к. здесь спинноймозг представлен так называемым

конским хвостом (cauda equina), состоящим из мозгового конуса, конечной нити инервов — крестцовых и хвостовых (Хромов Б.М., 1972), что

позволяет избежать травмирования спинного мозга .

Дляпроведения спинномозговой анестезии используют специальную иглу с мандреном, срезкоторого совпадает со срезом иглы. Анестетик быстро связывается с нервнымикорешками, и наступает анестезия всей части тела, располагающейся ниже местапункции. Длительность анестезии — от 40 мин. до 2,5 ч, в зависимости отиспользуемого анестетика. Если собака теряет опору, это свидетельствует оправильно выполненной

анестезии. Такая техника выполнения анестезии возможна только у спокойных, флегматичныхживотных. У беспокойных животных, мелких собак, кошек спинномозговую анестезиюможно проводить в  положении животного набоку, после предварительного введения седативных средств.

Этот виданестезии позволяет проводить операции на органах брюшной полости, таза, нижнихконечностях. Недостатками метода являются: развитие в некоторых случаях артериальнойгипотензии, задержка мочи на

некоторое время, болевой синдром (при случайном ранении иглой спинномозгового корешка),остановка дыхания.

Перидуральнаяанестезия —основана на блокаде спинномозговых нервов и их

корешков раствором местного анестетика, введенного в перидуральноепространство. Может быть использована при различных операциях на органах брюшнойполости, полости таза, конечностях, как компонент

обезболивания в торакальной хирургии. Этот вид анестезии показан у животных свысокой степенью операционного риска (противопоказан

при хронической гиповолемии). Для перидуральной анестезии используют

1-2% раствор ксилокаина, лидокаина, 1-2% раствор тримекаина, 0,3% раствор дикаина. Количество анестетикаколеблется от 5 до 10 мл.

Обезболивание наступает через 15—20 мин. и длится от 1,5 до 6 часов. Дляпродления анестезирующего действия анестетик смешивают с кровью больногоживотного. Для длительного анестезирующего эффекта

используют введение катетера в перидуральное пространство при помощи иглы сбоковым отверстием и постоянное или фракционное введение анестетика. Катетер в перидуральномпространстве может находиться до нескольких суток. Техника выполненияперидуральной анестезии такая

же, как и при спинномозговой анестезии, но игла вводится только в перидуральноепространство, дальше не продвигается, истечения ликвора после удаления мандренане отмечается.

Преимуществомперидуральной анестезии является эффективность действия, возможность проведенияее на любом уровне спинного мозга, возможность использования у животных свысокой степенью

анестезиологического риска. Следует подчеркнуть, что, из-за особенностейанатомического строения позвоночника у животного, этот вид

анестезии достаточно сложен в техническом исполнении и требует от анестезиологаопределенных навыков.

Могут наблюдатьсятяжелые осложнения в виде расстройства дыхания и кровообращения.

Внутрикостнаяанестезия —может быть использована для операций на конечностях.С этой целью конечности придают возвышенное положение, у основания накладываютжгут до исчезновения пульса на периферических

артериях. После анестезии кожи и подкожной клетчатки толстой иглой с мандреном вращательнымидвижениями продвигают иглу через корковое вещество кости на глубину 1,0-1,5 смв губчатое вещество. Проколы

осуществляют в зависимости от области оперативного вмешательства, но иглу вкалываютв эпифизарную часть кости (мыщелки бедренной кости, в лодыжки, в эпифиз лучевойкости, в локтевой отросток). Анестезирующий

эффект наступает через 15—20 мин. после введения 20—100 мл 0,5% растворановокаина и держится до снятия жгута.

Внутривеннаярегионарная анестезия —применяется для операций на конечностях до верхнейтрети плеча или бедра. Основана на

проникновении анестетика через капилляры и блокировании сначала окончаний, азатем стволов нервов. Обязательно должно быть достигнуто обескровливаниеконечности и изоляция ее сосудистой сети от общей

циркуляции. Сначала на конечность накладывается жгут, после чего анестетик вводитсявнутриартериально (обезболивание

наступает через 2-3 мин.) иливнутривенно (обезболивание наступает через 20—30 мин.), в количестве 40—100 мл0,5% раствора новокаина в

зависимости от размеров животного. Обезболивающий эффект наблюдается до снятияжгута. После этого необходимо

промыть сосудистое русло изотоническим раствором натрия хлорида в объеме вдвое меньшем,чем объем анестетика.

Блокадапоперечного сечения —применяется для транспортного

обезболивания при переломах конечностей, а также как один из компонентов противошоковойтерапии. Основным принципом

этой блокады является введение анестетика в фасциальные футляры конечностейвыше места перелома. Игла вводится из двух точек:

в переднюю и заднюю группу мышц. Длинной иглой (сообразно размерам животного) прокалываетсякожа и подлежащие мышцы до кости. Затем игла оттягивается назад на 0,5-1 см ивводится 0,5% раствор новокаина от 20 до 100 мл в зависимости от величинымышечной массы

 

2.3. Выбор вида анестезии

Выбор вида анестезии зависит от возраста и общегосостояния больного животного, объема оперативного вмешательства, техническихвозможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечениеи т.д.), квалификации врача.

Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят повышеныобменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов,несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей,повышены потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, чтозаставляет работать дыхательную систему практически «на пределе».Печень и мочевыделительная система функционально не развиты, поэтому существуетреальная опасность передозировки наркотических препаратов. У животныхстарческого возраста, наоборот, обменные процессы снижены, отмечаютсявозрастные функциональные и органические изменения со стороны всех органов исистем; как правило, имеется поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем,печеночно-почечная недостаточность, что делает реальной угрозу гибели животногово время проведения анестезии или в ближайшем посленаркозном периоде.Необходимо учитывать общее состояние животного, функциональные возможностиорганов и систем. При нарушениях обменных процессов, функции печени, почек, повозможности, необходимо отдать предпочтение местным видам анестезии. Небольшиеоперации на конечностях (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) лучшепроводить под проводниковой, внутрикостной или внутривенной регионарнойанестезией. Операции на органах таза, нижних отделах брюшной полости можнопроводить с использованием спинномозговой анестезии. Под общей анестезиейнеобходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов живота, тяжелыекостные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).

Проведению любой анестезии в обязательном порядке должна предшествоватьпремедикация.

2.4. Премедикация

Основными  задачами  премедикации являются:  седативный  и потенцирующий эффекты, торможениенежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочкидыхательных путей, а также желудка.

Седативного эффекта можно добиться путем использования 1-2 таблеток аминазина,нембутала, люминала накануне операции. Если операция проводится в экстренномпорядке, животному можно ввести дроперидол, аминазин, седуксен, реланиум,триоксазин. Введением этих препаратов достигается и потенцирующий эффект. Дляторможения нежелательных рефлекторных реакций и для уменьшения секрециислизистых оболочек дыхательных путей применяется атропин. Премедикациявыполняется за 15—40 минут до проведения наркоза.

3. Проведениенаркоза

Собственнопроведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности

которых описаны ниже.

3.1. Введение внаркоз — выключение сознания и достижение необходимой глубины наркозадля выполнения эндотрахеальной интубации или начала операции (если применяетсявнутривенная анестезия). Введение в наркоз может быть произведено присохраненном спонтанном дыхании с

последующей интубацией. Этот период наркоза является самым опасным и

ответственным для анестезиолога, т.к. именно в это время чаще всего возникают различныеосложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм, аритмия и т.д. Чащевсего для введения в наркоз пользуются барбитуратами: гексеналом, тиопенталом натрия.После внутривенного введения этих препаратов возможна интубация трахеи.

Следует помнить, что барбитураты оказывают угнетающее действие на дыхание исердечную активность, обладают слабым анальгетическим действием.

3.2. Поддержаниенаркоза. Общий принципэтого периода наркоза заключается в адекватной защите организма от операционнойтравмы. В этот период используются анальгетики, наркотические препараты, миорелаксанты,искусственная вентиляция легких, вазоактивные и кардиотропные препараты, растворы,позволяющие проводить коррекцию нарушений водно-электролитного икислотно-основного состояний, поддерживать объем циркулирующей крови нанеобходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала необходимых медикаментовзависит от конкретной ситуации, общего состояния больного животного и объема оперативноговмешательства.

3.3.Окончаниенаркоза. Этот период начинается до завершения операции и

согласовывается анестезиологом и хирургом. Как правило, хирург предупреждает анестезиологао возможном окончании операции за 15—20 мин. Это дает возможность анестезиологупостепенно исключать из

анестезии определенные компоненты с тем, чтобы с наложением последнего шва накожу были наиболее полно восстановлены все

показатели гомеостаза (дыхание, объем циркулирующей крови, кислотно-основное состояние,сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление и т.д.). Если дляанестезии использовались анестетики, быстро выделяющиеся из организма (закисьазота, фторотан) подачу его прекращают в момент наложения последнего шва; еслианестетик выделяется медленно (эфир), то — за 10-20 мин. до окончания операции.

3.4. Посленаркозныйпериод начинается с момента прекращения подачи анестетика. В это время необходимоудалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки, трахеи, восстановить дыхание(глубину, частоту).

Определить степень восстановления рефлекторной активности (роговичный, зрачковый,гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного тонуса и сознания. После наркоза животноенеобходимо согреть (тепло укрыть, при необходимости — обложить грелками), обеспечитьвозможность свободного дыхания (вытащить западающий язык, при

необходимости поставить или, наоборот, удалить интубационную трубку),обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненныхфункций.

3.5. Технические приемы, используемые ванестезиологической практике

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.