Влияние условий труда на заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Влияние условий труда на заболеваемость с временной

утратой трудоспособности

Косякова Нинель Ивановна

Производственные

факторы: шум, вибрация, стресс, воздействие различных химических веществ,

ионизирующего и электромагнитного излучения в сочетании с факторами окружающей

среды, образом жизни влияют на заболеваемость работоспособного населения.

До

199? года заболеваемость с временной утратой трудоспособности по городу Пущине

оставалась достаточно высокой и составляла в случаях 66,4╠2,2 на 100

работающих и в днях 891,6╠14,6. Среднее пребывание на больничном листе

колебалось от 14,39 до 14,78. Обращает на себя внимание рост заболеваемости

сердечно-сосудистой системы, особенно сосудов головного мозга, ишемической

болезни сердца, заболеваний нервной системы, онкозаболеваний, травм и

отравлений.

С

1993 года отмечена тенденция к снижению заболеваемости с временной утратой

трудоспособности. Однако, это не истинное снижение. а связано с изменившимися

социально-экономическими условиями в городе и угрозой безработицы.

Особый

интерес представляет изучение влияния производственных факторов на здоровье лиц

физического и интеллектуального труда в динамике за 5 лет (рис.13, рис.14). В

разработку взяты работники автобазы 205 человек, в т.ч. женщин 26, Управления

механизации и автохозяйства 305 человек, в том числе женщин 32, Института

теоретической и экспериментальной биофизики 511 человек, в т.ч. женщин 291,

Института биофизики клетки 429 человек, в т.ч. женщин 237.

В

структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособносги среди лиц

физического труда ведущее место занимают трамы, болезни нервной системы и

органов дыхания.

Среди

лиц умственного труда в структуре первое место занимают заболевания

сердечно-сосудистой системы, затем онкозаболевания, болезни органов пищеварения

и дыхания, В период сезонного подъема ОРВИ и гриппа частота этих заболеваний

выше среди сотрудников институтов. В ИТЭБ и ИБК число лиц длительно и часто

болеющих в 1,5 раза выше, чем среди лиц физического труда.

В

целях более детального представления о влиянии условий труда на заболеваемость

с временной утратой трудоспособности были отобраны пациенты из каждого

института и с автопредприятия по 50 человек, лиц мужского пола, в возрасте от

25 до 35 лет.

Пациенты

имели сопоставимые условия быта, труда по институтам и автопредприятням. Курили

94,2%. Все имели семьи. Одного ребенка имели 64,8% пациентов, 2-х детей 32,2% и

3% 3-х детей. Основными профвредностями на автопредприятиях были:

запыленность

воздушной среды,

контакт

с нефтепродуктами,

стрессовые

ситуации,

нарушения

режима труда ( время пребывания за рулем более 8 часов).

Основными

профвредностями по институтам были:

работа

с органическими растворителями,

в

условиях ионизирующего и электромагнитного излучения,

нарушения

режима труда (длительность пребывания во вредных условиях в период

экспериментов 10-14 часов).

Среди

обследуемых I группу здоровья имели 8,6 % в Автобазе. 9,4% в ПМУ, 7,6% в ИТЭБ,

7,2% в ИБК; II группу здоровья соответственно: 91,2 % 88,4% -87,2% 87% и III

группу 1,2% 2,2 % -5,2% 5,6%. Группа лиц длительно и часто болеющих на Автобазе

составила 3,6%, в ПМУ 3,4%, в ИТЭБ 9,4%, в ИБК 7,2%.

Исследование

уровня физического состояния по весо-ростовому индексу, сило-весовому индексу,

индексу Робинсона, пробе Штанге и оценке двигательной активности показало, что

у лиц в возрасте 25-35 лет, работающих как в институтах, так и в

автопредприятиях, не имеется существенного различия 1,12╠0,06 % и 1,20╠0,05%,

соответственно. Однако, у всех общая оценка была ниже среднего, что указывает

на выраженную гиподинамию даже у лин физического труда. Частота повышенного

систолического артериального давления была выше у лиц физического труда.

Проведенные

исследования показали, что адаптационные возможности физиологических систем

были в 2 раза ниже у лиц интеллектуального труда.

В

структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности как у лиц

физического труда, так и у лиц интеллектуальною труда в этой возрастной группе

ведущее место занимают болезни органов дыхания, затем сердечно-сосудистой

Системы и травмы, болезни нервной системы, органов чувств, болезни

желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания. Удельный же вес

болезней органов дыхания, травм и болезней нервной системы был выше у лиц

физического труда (в случаях 35,65╠1,25 на 100 работающих в автобазе,

35,37╠1,40 в ПМУ, 11,89╠0,75 в ИТЭБ, и 11.37╠0,88 в ИБК; в

днях соответственно: 434,63╠12,65, 267,21╠10,80, 117,03╠9,85

и 153,85╠9,75; средняя длительность пребывания на больничном листе: 10,87╠2,1,

7,84╠2,5, 11,73╠2,3, 11,79╠2,4, соответственно.

Особую

тревогу вызывает увеличение удельного веса пациентов с церебро-васкулярной

патологией у лиц интеллектуального труда в динамике за пять лет с 12,7 до 14,9

при пересчете на 1000, а также и средней длительности пребывания на больничном

листе в днях с 26,88╠0,85 до 36,57╠1,05. Данные ЭЭГ и М-ЭХО в

динамике подтверждают рост данной патологии у лиц интеллектуального труда

старше 30 лет. Это можно объяснить воздействием ряда неблагоприятных факторов:

курение. употребление крепких напитков кофе, чая, нарушением режима труда

работа по 12-14 часов во время эксперимента на фоне других факторов риска.

Транзиторное повышение артериального давления, особенно систолического, у лиц

физического труда было в 2 раза выше, чем среди лиц интеллектуального труда

(соответственно 56,81╠2,08% и 28.50╠1,12%), что можно связать с

воздействием ряда неблагоприятных факторов длительного и сильного стресса на

фоне курения, нарушения режима труда (длительные поездки).

Сравнивая

заболеваемость между водителями автопредприятий в динамике в данной возрастной

группе с 1990 года по 1994 год можно отметить снижение заболеваемости в 1,2

раза у водителей автобазы по сравнению с водителями ПМУ по группе

сердечно-сосудистых заболеваний и болезней нервной системы и органов чувств,

что можно объяснить организацией на автобазе врачебного здравпункта и

проведением комплекса ЭРЛ-К. В 1991 году на автобазе Научного центра стал работать

здравпункт, который был укомплектован врачом-кардиологом и двумя фельдшерами.

Функциональные обязанности медицинского персонала были расширены и все звенья

оказания медицинской помощи (профилактика, диагностика, лечение и реабилитация)

были объединены. Проводилось исследование адаптационных возможностей

физиологических систем в динамике, мониторинг АД, ЧСС, Р1, ЭКГ, ЭЭГ;

разрабатывались индивидуальные программы эндоэкологической иммуннореабилитации.

Водители в свободное от работы время получали необходимые

лечебно-оздоровительные мероприятия по программе ЭРЛ-К и другие методы лечения.

Сотрудники Института разработали и применили у пациентов специальный

лечебно-тренерующий прибор с основами обратной связи, когда по пульсу, по

частоте дыхания индивидуально подбиралась частота импульса и проводилось

воздействие на болевые точки при радикулитах и акупунктурные точки при

артериальной гипертонии.

Врач

и средний мед. персонал организовали школу «Здоровье» и в доступной

форме проводили обучение водителей основам здорового образа жизни и оказания

помощи и самопомощи при критических состояниях. По результатам анкетирования

79,8% опрошенных высоко оценили работу здравпункта. Лишь 0,6 % респондентов,

страдающих двумя и более хроническими заболеваниями, оказались неудовлетворенными

работой здрав.пункта. В результате проведенной работы заболеваемость с

временной утратой трудоспособности снизилась как в случаях, так и в днях на 100

работающих и стала ниже. чем в другом коллективе водителей (рис. 15).

При

сравнении заболеваемости с временной утратой трудоспособности между двумя

коллективами институтов (ИТЭБ и ИБК) в данной возрастной группе (25-35 лет) в

динамике за 3 года отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы,

аллергических заболеваний, заболеваний ЖКТ, группы ДЧБ. Следовательно, характер

и условия труда на фоне других факторов риска существенно влияют на здоровье

работающих как лиц физического труда, так и лиц интеллектуального труда и

требуют более пристального внимания со стороны администрации предприятий и

органов здравоохранения. Организация здравпунктов на предприятиях. широкое

использование методов )ндоэкологнческой реабилитации, особенно среди лиц

практически здоровых, будет способствовать улучшению качества жизни работающих

во вредных условиях труда.

В

поликлинике, в условиях работы отделения восстановительною лечения, и в

стационарах применение традиционных подходов к реабилитации пациентов, имеющих

одно и более хронических заболеваний. за последние годы не имеет тенденции к

росту эффективности этих лечебно-оздоровительных мероприятий. Так, процент

пациентов, выписанных в 1989-1993 гг. с улучшением после курса лечения из ОВЛ

колебался в пределах 78-81%, а частота ремиссий не превышала 6 месяцев у 30%

пациентов и 3-х месяцев у 58% пролеченных. Использование же новых подходов

патогенетически обоснованной эндоэкологической иммуннореабилитации в 1994 г.

позволило улучшить эти показатели на 1012%. Таким образом, изучение в динамике

уровня заболеваемости и разработка единой программы лечебно-оздоровительных

мероприятий в различных звеньях организации практического здравоохранения с

учетом новых подходов имеет статистически достоверное обоснование.

Список литературы

Для

подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.psn.ru/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.